河北省醫(yī)療保障局辦公室

河北省人力資源社會保障廳辦公室

關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知

（冀醫(yī)保辦〔2024〕18號）

　　各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

　　為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策措施，按照國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）要求，經(jīng)研究，決定將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

　　一、基金支付范圍

　　將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入我省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍（見附件），按照乙類管理，個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為10%。同時，“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作”用于取卵術(shù)時醫(yī)保基金不予支付。

　　二、基金支付政策

　　參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，職工報銷比例60%，城鄉(xiāng)居民報銷比例50%，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。醫(yī)保基金支付“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目時，限門診使用，且每人每項(xiàng)目終身不超過3次。

　　三、有關(guān)要求

　　（一）各級醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要進(jìn)一步完善協(xié)議管理，加強(qiáng)相關(guān)費(fèi)用日常審核，及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測分析評估，確保醫(yī)保基金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀工作，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

　　（二）經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、醫(yī)保基金及工傷保險基金支付范圍，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。

　　本通知自8月1日起執(zhí)行。醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月數(shù)不足6個月的，執(zhí)行時間由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。

　　附件：納入河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

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河北省人力資源社會保障廳辦公室

2024年7月11日