河北省建立健全重點監(jiān)控藥品三級監(jiān)管體系
近日，記者從河北省衛(wèi)生計生委獲悉，河北省將建立省、市級衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門以及醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品三級監(jiān)管體系，組織實施重點監(jiān)控藥品監(jiān)測、評價和超常預警制度，并開展專項督導檢查工作。
據(jù)介紹，省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局將組織專家定期（原則上每年一次）對各市及醫(yī)療機構(gòu)落實重點監(jiān)控藥品管理制度的情況進行督導檢查，并按一定比例抽查醫(yī)療機構(gòu)處方、醫(yī)囑點評情況。各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計生委（局）、中醫(yī)藥管理局將組織成立區(qū)域重點監(jiān)控藥品管理組織，定期（原則上不超過6個月）組織相關專家對重點監(jiān)控藥品管理情況進行督導檢查，按照一定比例對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)涉及重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)品種的處方、醫(yī)囑進行專項點評，通報醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應用重點監(jiān)控藥品情況及不合理用藥情況，對出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師采取警告、限制處方權、取消處方權等措施。對于執(zhí)行重點監(jiān)控藥品管理工作不力的醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報并督促其整改；對整改不力的，約談醫(yī)療機構(gòu)負責人。
在此基礎上，醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，加強處方、病歷點評評價體系建設，組織開展重點監(jiān)控藥品專項處方點評評價工作，組織人員每月定期對運行病歷、歸檔病歷及門診處方進行點評。要強化部門協(xié)調(diào)機制，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)控，將重點監(jiān)控藥品納入專項點評范疇，落實用藥數(shù)量、金額“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控”制度。
對重點監(jiān)控藥品的使用管理，河北省將按類別進行監(jiān)控，如非治療性輔助藥品要遵循“能不用就不用、能口服不注射”原則，盡量減少其在臨床上的使用；營養(yǎng)性藥品使用前應進行營養(yǎng)評估，使用要有依據(jù)，應有明確指征或有臨床檢驗學指標等支持；中藥注射劑應嚴格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說明書用藥。針對抗菌藥物臨床應用管理中的突出問題，將加強重點環(huán)節(jié)的管理，建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，對于存在性價比低、療效無優(yōu)勢、耐藥率高、安全隱患較大、或者違規(guī)使用等情況的抗菌藥物及時進行清退或更換。同時，還要按病種進行管控，限制超藥品說明書用藥，嚴格落實處方、醫(yī)囑審核制度。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)重點監(jiān)控藥品使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學設置預警、干預和保障供應措施。
為加強重點監(jiān)控藥品采購管理，河北省要求，醫(yī)療機構(gòu)要對臨床重點監(jiān)控藥品的申購嚴格把關，建立健全科學的藥品遴選制度；對重點監(jiān)控類藥品新申請購入品種、調(diào)整品種及供應企業(yè)實施嚴格論證；對重點監(jiān)控藥品的使用金額及使用異常進行分析；加強對重點監(jiān)控藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在本機構(gòu)銷售行為的管理，對存在不正當銷售行為的企業(yè)，應當及時采取限量采購、暫停進藥、清退等措施，并及時報告相關行政管理部門。（記者張淑會）
