通過手機預約護士上門的“網約護士”終于來了。昨日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網+護理服務”試點工作方案》（以下簡稱《方案》），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網+護理服務”試點，試點時間為2019年2月至12月。
“網約護士”需為實體醫(yī)療機構注冊護士
“網約護士”需具備什么條件？《方案》明確，試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結合實際，確定取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，依托互聯(lián)網信息技術平臺，派出本機構注冊護士提供“互聯(lián)網+護理服務”，將護理服務從機構內延伸至社區(qū)、家庭。
派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。
《方案》提出，鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。
針對高齡或失能老年人等行動不便人群
“網約護士”服務對象是誰？可提供什么服務？《方案》提到，“互聯(lián)網+護理服務”重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。
國家衛(wèi)健委要求試點地區(qū)結合實際，在調查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜。
《方案》還提出，規(guī)范“互聯(lián)網+護理服務”行為。試點醫(yī)療機構在提供“互聯(lián)網+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經評估認為可以提供“互聯(lián)網+護理服務”的，可派出具備相應資質和技術能力的護士提供相關服務。
護士在執(zhí)業(yè)過程中應嚴格遵守有關法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作標準，規(guī)范服務行為。服務過程中產生的數據資料應當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
應與患者簽訂協(xié)議和知情同意書
針對預約“網約護士”的互聯(lián)網平臺，《方案》明確，試點醫(yī)療機構可以自主開發(fā)互聯(lián)網信息技術平臺或者與具備資質的第三方信息技術平臺建立合作機制。
互聯(lián)網信息技術平臺基本功能至少包括服務對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。
《方案》要求，試點醫(yī)療機構與第三方互聯(lián)網信息技術平臺應當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權利。
同時，試點醫(yī)療機構應當與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務內容、流程、雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。
為防控和應對“互聯(lián)網+護理服務”風險，《方案》提出，試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構可以要求服務對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證；對提供“互聯(lián)網+護理服務”的護士資質、服務范圍和項目內容提出要求；互聯(lián)網信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗。
試點醫(yī)療機構或互聯(lián)網信息技術平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權益。
■ 背景
老年人對上門護理需求激增
國家衛(wèi)健委有關負責人指出，據國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2017年底，我國60歲及以上人口數為2.4億人，占總人口的17.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億人，占老年人總數的65%，失能、半失能的老年人4000萬人左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使老年人對上門護理服務需求激增。
“近期部分地區(qū)出現(xiàn)了‘網約護士’，大多由社會力量主導推動。其實質是‘互聯(lián)網+護理服務’，即依托互聯(lián)網等信息技術，通過‘線上申請、線下服務’的方式，由護士上門提供護理服務。”該負責人表示，為鼓勵新業(yè)態(tài)的發(fā)展，精準對接群眾多樣化健康需求，同時引導“互聯(lián)網+護理服務”規(guī)范發(fā)展，不斷完善相關政策措施，維護廣大人民健康權益和生命安全，保障醫(yī)療質量和安全，國家衛(wèi)健委將開展“互聯(lián)網+護理服務”試點工作，在總結試點經驗的基礎上，加快完善相關政策。
■ 追問
“互聯(lián)網+護理服務”如何收費？
對于患者普遍關注的“互聯(lián)網+護理服務”收費問題，《方案》提出建立“互聯(lián)網+護理服務”的價格和支付機制。
《方案》要求，試點地區(qū)應當結合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當地醫(yī)療服務價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關支付保障機制。
記者注意到，此前已經有多個互聯(lián)網醫(yī)療類手機APP推出預約護士上門服務。其中，一個下載量較高的APP上，護士上門輸液服務價格是每次169元，打針為每次139元，此外還提供導尿、留置胃管、靜脈采血、普通換藥以及部分醫(yī)療器械出售服務。（記者 許雯）
