為進(jìn)一步維護(hù)參保人員的醫(yī)療保障待遇權(quán)益，河北省醫(yī)療保障局近日印發(fā)《關(guān)于杜絕醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推諉拒收參保人員行為的通知》（簡稱《通知》），要求各級醫(yī)療保障部門認(rèn)真做好年底期間參保人員醫(yī)療保障待遇享受工作，堅(jiān)決杜絕推諉拒收參保人員行為。
讓參保人員時刻享受醫(yī)療保障待遇，是以人民為中心發(fā)展思想的重要內(nèi)容，是社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)，是人民群眾獲得感、幸福感、安全感提升的重要途徑。省醫(yī)保局要求各級醫(yī)療保障部門按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府部署要求，以滿足人民群眾對美好生活向往為立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，提高政治站位，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取多種措施，壓實(shí)工作責(zé)任，認(rèn)真做好年底期間參保人員醫(yī)療保障待遇享受工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以各種理由推諉、拒收參保人員行為。
完善總額預(yù)算管理。《通知》要求，各級醫(yī)療保障部門嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金總額預(yù)算管理制度，完善與總額預(yù)算管理相適應(yīng)的考核評價體系和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對因合理收治參保人員導(dǎo)致年底總額預(yù)算指標(biāo)不足的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況采取追加預(yù)算、預(yù)付部分資金等多種方式及時予以適當(dāng)調(diào)整，確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因總額預(yù)算不足而推諉、拒收參保人員。
全面落實(shí)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。各級醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，及時向二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)人員多且未納入醫(yī)聯(lián)體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付預(yù)付周轉(zhuǎn)金，促進(jìn)支持醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因資金問題影響參保人員看病就醫(yī)。
做好住院醫(yī)療費(fèi)用跨年結(jié)算工作。根據(jù)《通知》，明確參保人員因病情需要跨年度住院治療的，因涉及個人待遇享受，原則上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員意愿，可在年底醫(yī)保信息系統(tǒng)停機(jī)前，為參保人員辦理出院和入院手續(xù)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定計(jì)入到結(jié)算年度，相關(guān)報(bào)銷待遇按照各統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定執(zhí)行，確保參保人員不因年底醫(yī)保基金結(jié)算影響待遇享受。
加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。《通知》還要求各級醫(yī)療保障部門強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，重點(diǎn)查處醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以年度醫(yī)保基金總額預(yù)算指標(biāo)為由、屬于急診范圍的疾病或癥狀但以不具備能力或條件為由、有床位但以無床位為由等拒不收治參保人員行為。對出現(xiàn)上述行為的，按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理；對工作不力并造成惡劣影響的，追究相關(guān)人員責(zé)任，確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供適宜醫(yī)療服務(wù)，給予合理診治。（河北日報(bào)記者霍相博）
