原標(biāo)題：破解異地就醫(yī)報(bào)銷難墊支負(fù)擔(dān)重問題
我省逐步推行門診異地就醫(yī)直接結(jié)算
為民服務(wù)解難題
記者從省醫(yī)療保障局獲悉，目前，我省已啟動跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算試點(diǎn)工作，并將于2020年逐步推開，包括普通門診統(tǒng)籌、個人賬戶購藥。
異地就醫(yī)報(bào)銷難、墊支負(fù)擔(dān)重一直是廣大群眾看病就醫(yī)的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題。為解決這一問題，近年來，我省建立健全了異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，并建立了全省異地就醫(yī)平臺，住院患者基本實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。隨著異地住院就醫(yī)直接結(jié)算的廣泛推開，異地門診慢性病、特殊病等“跑腿、墊資”成為新問題。為滿足這部分群眾的就醫(yī)需求，日前，省醫(yī)保局正在探索建立完善門診保障制度，落實(shí)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病慢性病門診保障制度。
按照省醫(yī)保局今年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步簡化和規(guī)范異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算管理的通知》要求，取消住院異地就醫(yī)各項(xiàng)前置審核程序，將事前審核變?yōu)槭轮小⑹潞蟊O(jiān)管。以異地就醫(yī)備案為例，省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者解釋說，以前，患者本人或其家屬必須拿著各種相關(guān)材料，跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行備案。但現(xiàn)在推行“不見面、零跑腿”異地就醫(yī)備案服務(wù)后，患者只需憑社保卡、身份證，到醫(yī)保部門備案，也可通過異地就醫(yī)微信公眾號備案服務(wù)平臺，自主辦理相關(guān)手續(xù)。
不僅要方便患者報(bào)銷，還要穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平。據(jù)介紹，今后，我省將建立健全城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度，保障群眾多發(fā)病、常見病醫(yī)療費(fèi)用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提高到60%。同時，穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。
為引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化內(nèi)部改革，強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)改的支撐作用，我省還不斷建立健全醫(yī)療服務(wù)激勵約束機(jī)制，明確提出對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行打包付費(fèi)方式，如對醫(yī)聯(lián)體實(shí)行按人頭打包付費(fèi)、結(jié)余獎勵政策，鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)轉(zhuǎn)診。對醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)行為按年度實(shí)行總額付費(fèi)方式，根據(jù)多方因素確定支付總額，打包預(yù)付、年底清算。大力推行按病種付費(fèi)，積極推進(jìn)按床日付費(fèi)，結(jié)余的醫(yī)保資金獎勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
在推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材治理改革方面，我省還將改革藥品采購管理體制，建立健全藥品價格市場形成機(jī)制。今后，藥品集中采購將是醫(yī)保部門主流采購模式。同時，開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點(diǎn)，探索開展藥品耗材采購由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為，保障對藥企及時回款，調(diào)動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。（記者張淑會）
