為貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號），嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實維護(hù)參保人員合法權(quán)益，3月31日，河北省醫(yī)療保障局聯(lián)合省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會、省藥品監(jiān)督管理局等四部門發(fā)布關(guān)于面向全社會公開征集欺詐騙取醫(yī)療保障資金違法違規(guī)線索的通知。
征集線索時間
2021年4月1日至4月30日。
征集線索范圍
河北省各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員欺詐騙保違法違規(guī)線索。
主要違法違規(guī)線索
醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的。
醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；
2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料；
3.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目；
4.分解住院、掛床住院；
5.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；
6.重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費；
7.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施；
8.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
9.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；
10.其他騙取醫(yī)療保障基金支出或造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為。
參保人員：
1.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；
2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的；
3.個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。
通知指出，經(jīng)查實的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索，依據(jù)河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳《河北省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細(xì)則（試行）》，將給予線索提供人500元至10萬元獎勵金。
征集線索電話：0311-66906110
征集線索郵箱：http://ylbzj.hebei.gov.cn/category/127（官網(wǎng)）
征集線索郵箱：yibaojubao@126.com
??? （張欣媛、劉建軍）
