為切實(shí)保障母嬰安全，切實(shí)維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，河北省衛(wèi)生健康委制定了《河北省落實(shí)<母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021—2025年）>實(shí)施方案》，將在全省開(kāi)展孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院，以及各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，實(shí)施母嬰安全提升行動(dòng)，明確到2025年底，孕產(chǎn)婦死亡率控制在到10/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在4.5‰、5.5‰以下。
實(shí)施妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范水平提升行動(dòng)
強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。針對(duì)生育服務(wù)鏈條的各環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)施“三孩”生育政策，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)發(fā)健康教育材料，撰寫(xiě)科普文章，制作科普?qǐng)D畫(huà)，拍攝科普視頻。依托孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診、生育咨詢門(mén)診、微信公眾號(hào)、微博、短視頻等平臺(tái)，將線下和線上教育相結(jié)合，在婚前、孕前、孕期保健各個(gè)階段普及孕育健康知識(shí)。二級(jí)及以上婦幼保健院全部建立獨(dú)立的健康教育科，三級(jí)婦幼保健院新媒體平臺(tái)每年發(fā)布不少于50篇科普作品。
落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。嚴(yán)格落實(shí)《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估和管理，將所有“三胎”孕產(chǎn)婦納入高危管理。注重多學(xué)科聯(lián)合動(dòng)態(tài)評(píng)估和管理，強(qiáng)化產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，規(guī)范有序開(kāi)展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局。原則上由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)免費(fèi)為孕早期婦女建立《母子健康手冊(cè)》，發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)告知孕婦本人，并加強(qiáng)動(dòng)態(tài)評(píng)估監(jiān)測(cè)和管理。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診。利用“云上婦幼”及河北省婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)分類管理。
實(shí)施危急重癥救治水平提升行動(dòng)
嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理。規(guī)范妊娠危險(xiǎn)因素篩查，識(shí)別高危孕產(chǎn)婦，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際制定高危孕產(chǎn)婦管理制度與規(guī)范，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”、“紅色”、“紫色”和“三胎”孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，并明確由產(chǎn)科高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)管理，引導(dǎo)有序集中就診，保證專人專案、全程管理、動(dòng)態(tài)監(jiān)管、集中救治、及時(shí)轉(zhuǎn)診、嚴(yán)密隨訪，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。
規(guī)范危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心管理。落實(shí)有關(guān)要求，推動(dòng)各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，構(gòu)建轉(zhuǎn)會(huì)診救治網(wǎng)絡(luò)，到2025年底，危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心以縣為單位覆蓋全省所有縣（市、區(qū)），全面完成全省危重孕產(chǎn)婦救治中心體系建設(shè)。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要狠抓劃片分區(qū)責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，建立上下聯(lián)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制，進(jìn)一步暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。
完善救治協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照《河北省加強(qiáng)母嬰安全管理工作的意見(jiàn)（試行）》要求，履行協(xié)調(diào)區(qū)域間危重癥的轉(zhuǎn)會(huì)診和救治工作的職能。由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，完善院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度及協(xié)作機(jī)制，建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組，鼓勵(lì)新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房。建立完善危重孕產(chǎn)婦救治醫(yī)患溝通機(jī)制，救治搶救期間醫(yī)療組應(yīng)當(dāng)指定1名產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)與患者家屬做好溝通。
規(guī)范落實(shí)危重孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。落實(shí)《河北省危重孕產(chǎn)婦評(píng)審實(shí)施方案》和《河北省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審實(shí)施方案》要求，規(guī)范進(jìn)行危重孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審，開(kāi)展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪的全程分析，梳理各個(gè)環(huán)節(jié)存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，不斷完善診療方案和管理制度，提高對(duì)危重孕產(chǎn)婦的早期識(shí)別、干預(yù)和救治能力。
改善救治薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)合轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡評(píng)審情況，針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥，每季度至少開(kāi)展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。每半年至少組織召開(kāi)1次多科室聯(lián)席會(huì)議，每年在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下至少組織1次區(qū)域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治演練。完善搶救流程與規(guī)范，進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化急救設(shè)備、藥品、孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。
實(shí)施質(zhì)量安全管理水平提升行動(dòng)
完善質(zhì)量管理制度。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，每年開(kāi)展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)強(qiáng)化三級(jí)查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。
嚴(yán)格醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)管理制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入管理制度和交接流程。嚴(yán)格落實(shí)傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求。建立醫(yī)院感染管理組織，加強(qiáng)門(mén)急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗(yàn)、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等規(guī)定。
落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。嚴(yán)格遵守產(chǎn)科、新生兒科專業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門(mén)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開(kāi)展自我評(píng)估與分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫(xiě)核查表，并作為醫(yī)療文書(shū)納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率。到2025年，60%市級(jí)婦幼保健院達(dá)到三級(jí)甲等水平，30%縣級(jí)保健院達(dá)到二級(jí)甲等水平。
加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、危重孕產(chǎn)婦救治中心要落實(shí)有關(guān)要求，定期報(bào)送母嬰安全相關(guān)數(shù)據(jù)。以婦幼保健院等級(jí)評(píng)審、婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核為抓手，完善婦幼保健機(jī)構(gòu)院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。要加強(qiáng)對(duì)母嬰安全信息數(shù)據(jù)的分析和利用，查找存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。
實(shí)施婦幼專科服務(wù)能力提升行動(dòng)
加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)。開(kāi)展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞專科建設(shè)試點(diǎn)，提升產(chǎn)科臨床診療水平，推進(jìn)建立省市縣三級(jí)婦幼專科聯(lián)盟。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治；分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專科、新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)家級(jí)和省級(jí)孕產(chǎn)期保健和新生兒保健特色專科建設(shè)，按《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于開(kāi)展省級(jí)婦幼健康服務(wù)系列特色專科建設(shè)工作的通知》要求，利用三年時(shí)間，省級(jí)孕產(chǎn)保健特色專科、新生兒保健特色專科全部達(dá)標(biāo)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕期保健能力建設(shè)，提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。
推廣中醫(yī)藥服務(wù)。婦產(chǎn)科、兒科積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨(dú)特作用。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等專科，逐步提高門(mén)診中醫(yī)藥服務(wù)占比，鼓勵(lì)有條件的婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)餐廳提供藥膳、營(yíng)養(yǎng)餐等服務(wù)，三級(jí)和二級(jí)婦幼保健院開(kāi)展中醫(yī)藥專科服務(wù)的比例達(dá)到90%和70%。強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)省級(jí)中醫(yī)特色專科建設(shè)，規(guī)范中醫(yī)保健及疾病防治適宜技術(shù)，到2025年，建成一批標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)保健特色專科。
加強(qiáng)人才隊(duì)伍和科研能力建設(shè)。保障產(chǎn)科、兒科和新生兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)士每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)科學(xué)研究和臨床轉(zhuǎn)化，加快推進(jìn)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。婦幼保健機(jī)構(gòu)要穩(wěn)步提高配套科研經(jīng)費(fèi)占機(jī)構(gòu)總經(jīng)費(fèi)支出的比例，鼓勵(lì)有條件的三級(jí)婦幼保健院加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研平臺(tái)建設(shè)。
實(shí)施群眾就診分娩滿意度提升行動(dòng)
優(yōu)化診療資源配置。科學(xué)評(píng)估機(jī)構(gòu)承接能力，精準(zhǔn)測(cè)算群眾就醫(yī)需求，按照開(kāi)放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。疫情期間鼓勵(lì)適當(dāng)調(diào)整延長(zhǎng)產(chǎn)科、超聲等科室門(mén)診時(shí)間，有條件的機(jī)構(gòu)可探索開(kāi)設(shè)周末門(mén)診、假日門(mén)診、夜間門(mén)診，減輕集中接診壓力。落實(shí)門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。合理設(shè)置門(mén)診候診區(qū)域，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者，嚴(yán)格落實(shí)“一人一診一室”，保障有序就診，逐步縮短門(mén)診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間。
完善便民利民服務(wù)。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門(mén)診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。推進(jìn)全面預(yù)約診療，提供門(mén)診分時(shí)段預(yù)約。三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，二級(jí)婦幼保健院產(chǎn)科預(yù)約診療率≥50%，三級(jí)綜合醫(yī)院和婦幼保健院的產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%，二級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥60%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩。推進(jìn)孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建檔時(shí)確定主管責(zé)任醫(yī)師，鼓勵(lì)由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個(gè)產(chǎn)科醫(yī)療組為未轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦提供全程系統(tǒng)保健服務(wù)。
促進(jìn)安全舒適分娩。規(guī)范開(kāi)展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩。加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，市級(jí)婦幼保健院產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件，提升群眾幸福感和滿意度。（河北日?qǐng)?bào)記者張淑會(huì)）
