近日，河北省醫療保障局印發《關于進一步提高實際報銷比例、提升醫保經辦服務便利化水平的若干措施》的通知，制定4個方面15項具體工作舉措，在全省組織實施“三個百分之一”行動和醫保經辦服務能力提升行動，推動更好實現讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”。
提高住院實際報銷比例
根據通知，今年省醫療保障局將組織實施“三個百分之一”行動，即：“通過擴大目錄提高住院實際報銷比例1%，通過集中帶量采購提高住院實際報銷比例1%，通過規范醫療服務行為提高住院實際報銷比例1%。”
穩步擴大醫保報銷范圍。全面執行新版國家醫保藥品目錄，及時將國家新增111種藥品納入我省醫保支付范圍，加強目錄落地監督檢查。逐步擴大醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄范圍，支持中醫藥傳承創新發展，將符合條件的中醫及民族醫診療類醫療服務項目納入我省醫保目錄。
強力推進藥品和醫用耗材集中帶量采購。擴大藥品和醫用耗材集中帶量采購范圍，今年落實集中帶量采購藥品190種、醫用耗材50種。及時落實藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果，積極參加京津冀聯盟、湖北中成藥等跨地區聯盟集中帶量采購，聯合福建、江西、河南等省份開展電生理、肝功能生化試劑、人工耳蝸集中帶量采購。
抓好醫療機構報量和臨床使用。加強對醫療機構集采藥品、醫用耗材需求量報量復核。規范藥品和醫用耗材全品種掛網，落實落地規范中成藥、生物制劑和新一輪全品種醫用耗材增補掛網結果。持續強化醫療保障監督管理。壓實定點醫療機構責任，強化監督檢查，繼續開展飛行檢查，以檢查檢驗、康復理療等為重點檢查領域，實現“兩個全覆蓋”。
著力提升醫保經辦服務能力
此外，通知提出，省醫療保障局將開展醫保經辦服務能力提升行動，推動實現省內職工醫保關系接續、省內生育待遇申報等醫保經辦業務更加便捷高效。
實現省內職工醫保關系接續“免申轉”。簡化省內職工醫保關系轉移接續業務經辦流程，在新參保地辦理接續時原參保地自動停保，本人無需再申請停保，且個人賬戶資金及時到賬，實現接續業務無感辦理，待遇享受無縫銜接。實現省內生育待遇自動申報。參保人在省內定點醫療機構發生生育醫療費時，系統自動生成生育津貼申報記錄，醫保經辦人員審核后發放，參保人無需再單獨申請或到參保地醫保經辦窗口辦理。
實現醫療費手工零星報銷網上辦理。在省本級和部分市實現現金報銷網上申報審核基礎上，進一步完善系統功能，逐步在全省推開。實現職工和城鄉居民門診慢特病、居民兩病認定結果全省互認。參保職工和城鄉居民在參保地認定門診慢特病或居民兩病后，如參保地發生變更，不需要在新參保地重新認定。
實現線上醫保購藥和線下配送上門。充分挖掘和運用醫保大數據功能助力經濟發展，打造互聯網醫保線上購藥和配送平臺，提供線上購藥、價格比對、服務評價對比和線下配送服務，參保人可使用醫保個人賬戶支付、門診統籌付費。探索推行“智慧藥店”，結合醫保電子處方流轉，實現讓群眾就地就近購藥。（河北日報記者呂若汐）
