原標題：我省將對省本級所有定點醫(yī)療機構和定點零售藥店展開稽核
從省醫(yī)保局獲悉，為進一步規(guī)范省本級定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為，保障基金安全，維護參保人權益，我省將針對超量開藥、重復開藥，騙取醫(yī)保基金，藥品價格過高等問題，在省本級所有定點醫(yī)療機構和定點零售藥店展開稽核。
根據(jù)2021年省本級監(jiān)控稽核計劃，本次稽核對象為省本級所有定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，重點對三方面情況進行稽核，包括超量開藥、重復開藥，門慢特病待遇資格審核把關，偽造假進銷存騙取醫(yī)保基金，編造虛假病人騙取醫(yī)保基金，編造假病情騙取醫(yī)保基金；定點零售藥店進銷存不符及藥品價格過高等問題；定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用情況，包括醫(yī)療保障有關就醫(yī)和購藥管理、價格管理、支付范圍和標準、費用結算等規(guī)定的執(zhí)行情況。
據(jù)了解，稽核將采用專項稽核和日常稽核兩種方式。其中專項稽核將在2月底前，督促省本級各定點醫(yī)療機構對醫(yī)保基金使用情況進行全面自查，對發(fā)現(xiàn)的問題立行立改，并報監(jiān)控稽核中心備案。3月至5月，通過智能審核、大數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場檢查、突擊檢查等方式，對省本級定點醫(yī)療機構進行全面排查，實現(xiàn)全覆蓋。按照全省統(tǒng)一的現(xiàn)場檢查清單，省市經(jīng)辦稽核部門聯(lián)合對定點醫(yī)療機構虛假治療、偽造票據(jù)、進銷存不符、重復收費、虛記多記費用、串換項目收費、分解收費、掛床住院、套餐式檢查及低標準住院等10個問題進行重點稽核；對定點零售藥店進銷存不符及藥品價格過高等問題進行重點稽核，實現(xiàn)預先告知的全面檢查。
同時，日常稽核將對省本級定點醫(yī)藥機構協(xié)議履行情況實施日常巡查；通過省本級智能監(jiān)控系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進行大數(shù)據(jù)分析，按照疑點規(guī)則篩選疑點數(shù)據(jù)；對具有住院資格的定點醫(yī)療機構，增加床位監(jiān)管系統(tǒng)（“防掛床”軟件）巡查。
根據(jù)稽核結果，除責令被稽核對象限期整改外，相關部門將根據(jù)其行為性質(zhì)及情節(jié)輕重，按相關規(guī)定嚴肅處理。對排查整治發(fā)現(xiàn)的典型案例，將發(fā)現(xiàn)一起，曝光一起。（河北日報記者霍相博）
