原標(biāo)題：加快構(gòu)建常態(tài)化制度化精細(xì)化監(jiān)管機(jī)制
我省探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)末位淘汰制度
為提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，提升醫(yī)保基金使用效率，近日，省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化、制度化、精細(xì)化監(jiān)管機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》，明確將加快構(gòu)建常態(tài)化、制度化、精細(xì)化監(jiān)督管理機(jī)制，進(jìn)一步管好用好百姓“救命錢”，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
根據(jù)實(shí)施意見(jiàn)，我省將推動(dòng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查的常態(tài)化。智能監(jiān)控疑點(diǎn)交互常態(tài)化，根據(jù)醫(yī)保政策等，通過(guò)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)生成疑點(diǎn)信息，交定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出解釋說(shuō)明；異常指標(biāo)提醒常態(tài)化，對(duì)“只采高價(jià)藥”等情況進(jìn)行監(jiān)控，連續(xù)2次以上存在異常要求整改；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查常態(tài)化，按照協(xié)議管理所約定職責(zé)深入排查并改進(jìn)；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽查審核常態(tài)化，根據(jù)工作計(jì)劃開(kāi)展日常稽核、專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)檢查等，實(shí)現(xiàn)過(guò)程全記錄；實(shí)現(xiàn)飛行檢查常態(tài)化，每年制定計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)抽查范圍全覆蓋；違約違規(guī)處理常態(tài)化，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)行清單管理等，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)不合理醫(yī)藥行為自動(dòng)發(fā)現(xiàn)、自動(dòng)提醒、自動(dòng)干預(yù)；查處通報(bào)常態(tài)化，聚合多方力量對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化通報(bào)，探索建立末位淘汰制度。
推進(jìn)監(jiān)督檢查的制度化。定點(diǎn)納入制度化，嚴(yán)把入口關(guān)，將“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理”作為前置條件，嚴(yán)格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)警提醒制度化，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度建立預(yù)警提醒機(jī)制，常態(tài)化監(jiān)測(cè)異常指標(biāo)；疑點(diǎn)交互流程制度化，規(guī)范監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)則植入、疑點(diǎn)形成及推送、疑點(diǎn)反饋等交互流程，提高疑點(diǎn)交互效能；考核管理制度化，充分發(fā)揮醫(yī)保的激勵(lì)和約束作用，量化醫(yī)保協(xié)議日常監(jiān)管考核。
推進(jìn)監(jiān)督檢查的精細(xì)化。以信息化為引領(lǐng)，借助“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”優(yōu)勢(shì)，建立智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，破解取證難、監(jiān)管難問(wèn)題；實(shí)現(xiàn)監(jiān)管過(guò)程精細(xì)化，向“管服務(wù)、管技術(shù)、管價(jià)格”的全方位監(jiān)管轉(zhuǎn)變，向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績(jī)效雙控制轉(zhuǎn)變；實(shí)現(xiàn)結(jié)果分析精細(xì)化，定期匯總監(jiān)督檢查資料，多維度分析醫(yī)藥費(fèi)用支出情況，為制定和完善醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)保待遇等政策提供參考。（記者霍相博）
